Vous avez le pouvoir d’aider les patients à cesser de fumer

Réjeanne fume depuis l’âge de 17 ans. Elle a déjà fumé 1 paquet par jour (25 cigarettes grand format), mais a diminué à ½ paquet par jour (12 cigarettes) il y a 5 ans environ, lorsqu’elle a reçu un diagnostic de diabète de type 2.

Elle commence à fumer 30 minutes après son réveil, lorsqu’elle prend son café matinal dans le garage. Elle ne fume pas dans la maison et ne se réveille pas la nuit pour fumer. Pendant son trajet en voiture de 45 minutes pour aller au travail et en revenir, elle fume, car elle trouve la conduite stressante. Cet hiver, elle a fait une bronchite grave et a décidé qu’il était temps d’écraser.

Après avoir obtenu l’aide d’un pharmacien, elle applique un timbre NICODERM® (ÉTAPE 1, 21 mg) tôt dans la matinée, mais l’enlève en soirée car elle est incapable de dormir lorsqu’elle le porte. À l’occasion, elle continue de demander une cigarette à ses collègues, parce qu’elle s’ennuie de l’habitude de porter un objet à la bouche, associée à la cigarette.

« Parfois, je porte mes doigts à mes lèvres en pensant que je tiens une cigarette, ce qui ne fait qu’intensifier mes envies de fumer. »

Mike est marié, a deux enfants âgés de 9 et 11 ans et est couvreur. La plupart des matins, il souffre de toux chronique du fumeur. Il a commencé à fumer un paquet par jour à 16 ans, quantité qui a graduellement augmenté à 1,5 paquet par jour. Il a fait de multiples tentatives d’abandon; la première a eu lieu lorsque son père est décédé à 55 ans d’un infarctus du myocarde. Il a essayé des séances de counseling, l’hypnose et le bupropion.

Il fume sa première cigarette 3 minutes après son réveil, car il éprouve des envies de fumer intenses avant d’appliquer le timbre. Lorsqu’il porte le timbre, il peut attendre de monter dans sa voiture pour se rendre au travail et fumer sa prochaine cigarette en buvant un café.

En utilisant le timbre NICODERM® à 21 mg, il a réussi à diminuer le nombre de cigarettes qu’il fumait. Cependant, il n’arrivait pas à composer avec les envies de fumer intenses et avait recours à la cigarette pour les apaiser. Lorsqu’il a accru la dose du timbre, cela a nui à son sommeil, ce qui n’était pas un problème avec le timbre à 21 mg.

« Je me sens très vulnérable et faible. Quand une envie de fumer se manifeste, cela me stresse. J’aimerais pouvoir la maîtriser, mais je finis par allumer une cigarette. »

Michelle fume deux paquets par jour, parfois plus. Il lui arrive même de fumer au milieu de la nuit. Ses activités sont limitées, car elle souffre de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et est essoufflée lors d’efforts légers (p. ex., lorsqu’elle se lave les cheveux).

Michelle vit seule, et ses ressources financières sont très limitées. En raison de sa MPOC, elle ne travaille pas; la cigarette est la seule façon d’agrémenter sa vie. Elle suit un traitement optimal pour les essoufflements et a fait plusieurs tentatives infructueuses d’abandon du tabac par le passé. Ainsi, elle n’est pas convaincue de pouvoir cesser de fumer et croit qu’il est trop tard, de toute façon.

« J’aurais voulu ne jamais avoir commencé à fumer. Cela fait si longtemps que je ne crois pas pouvoir écraser. La cigarette fait partie de ma vie quotidienne. Je sais que fumer est mauvais pour moi, mais à ce stade, qu’est-ce qui peut m’aider? »

Henri est marié et travaille dans l’industrie pétrolière et gazière. Relativement sédentaire, il est atteint d’hypercholestérolémie (traitée par de l’atorvastatine à 20 mg/jour) et d’hypertension (traitée par de l’hydrochlorothiazide à 25 mg et du lisinopril à 10 mg).

Henri fume 25 à 30 cigarettes par jour depuis 30 ans. Il fait souvent des voyages d’affaires, pendant lesquels il conduit longtemps et fume pour passer le temps. En général, il passe environ 10 jours par mois sur la route. Après le travail, il sort souvent prendre un verre avec des collègues ou des clients. Il a essayé de cesser de fumer plusieurs fois au moyen du timbre à 21 mg en monothérapie, mais il était incapable d’observer le traitement pendant plus de quelques semaines. Les situations associées au tabagisme (conduire, prendre un verre) déclenchent de très fortes envies de fumer.

Henri est prêt à faire une autre tentative au moyen des timbres de nicotine, mais est préoccupé par la façon dont il va composer avec les symptômes de sevrage de la nicotine.

« J’en suis au point où l’envie de fumer est la seule chose à laquelle je pense – je ne peux même plus sortir avec mes copains. »